【好文】阴道不规则流血

阴道不规则流血

一、不同女性年龄阶段：

1.? ? ? ? 青春期：首先考虑无排卵性功血。

2.? ? ? ? 性成熟期：有排卵性功血；流产，异位妊娠，滋养细胞疾病；子宫肌瘤，子宫内膜癌，宫颈癌。

3.? ? ? ? 围绝经期：无排卵性功血；子宫内膜癌，宫颈癌，输卵管癌。

4.? ? ? ? 绝经后：首先考虑子宫内膜癌。

二、各种妇科疾病：

1、流产：

早期流产全过程阴道流血，腹痛常发生在阴道流血之后；晚期流产，阴道流血和腹痛常同时出现。

2、异位妊娠：

? ???短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，暗红或深褐色。可大量阴道出血。

3、前置胎盘：

? ???无痛性阴道流血。反复出血可致贫血，其程度和阴道流血量成正比。

4、胎盘早剥：

? ???轻型：多量阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛，贫血体征不明显。

? ???重型：临床表现的严重程度和阴道流血量不相符。

5、产后出血：

? ???宫缩乏力：按摩子宫或用宫缩剂后，子宫变硬，阴道流血减少。

胎盘因素：胎盘在胎儿娩出后10min内未娩出，并有大量阴道流血。

软产道裂伤：胎儿娩出后立即大量持续性阴道流血。

? ???凝血功能障碍：出血呈持续性，血液不凝，止血困难，可伴全身出血灶。

6、晚期产后出血：多可伴腹痛和发热。

7、急性宫颈炎：可出现经间期出血和接触性出血。

8、淋病，阴道上皮内瘤样变，宫颈上皮内瘤样变：接触性出血。

9、宫颈癌：

早期多接触性出血，后期不规则阴道流血。

10、子宫肌瘤：

? ?? ?经量增多及经期延长。伴坏死感染，可有持续不规则阴道流血。

11、子宫内膜癌：

? ?? ?绝经后阴道流血，围绝经期月经紊乱，40岁以下年轻女性的月经过多或月经紊乱等。可有经间期出血。

12、葡萄胎：

? ?? ?多停经8-12周后阴道不规则流血。葡萄胎组织排出前或排出后常伴大量流血。

13、侵蚀性葡萄胎：

? ?? ?在葡萄胎排空后有持续性或间歇性阴道流血，量多少不等。

14、绒毛膜癌：

? ?? ?无转移绒癌：在葡萄胎排空后、流产后或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定。

? ?? ?转移性绒癌：阴道转移灶常位于阴道前壁，紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血。

15、功能失调性子宫出血

? ?? ?无排卵功血：失去正常月经的周期性和出血自限性。表现为周期紊乱，经期延长及经量不定，出血量不定，可大出血。常先有数周或数月停经，然后再多量出血。无腹痛。

? ?? ?黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短。

? ?? ?子宫内膜不规则脱落：经期延长，开始点滴出血，后月经样出血，经量多，后又淋漓数日。

16、多囊卵巢综合症：月经稀发，多周期3-6个月或一年不等（80%）。

17、高催乳激素血症：生育年龄表现为黄体期缩短，月经少，稀发发展到闭经。

18、子宫腺肌病：50%月经增多，月经延长。

19、子宫内膜异位症：痛经，性交痛，慢性盆腔痛