【好文】玩的开心、玩的安全 - 你不可不知的口交（二）人类乳突病毒与口咽部癌症的研究

玩的开心、玩的安全 - 你不可不知的口交（二）人类乳突病毒与口咽部癌症的研究

一、 研究背景

有许多的分子生物学證据均显示，人类乳突病毒(human papillomavirus, HPV)与口咽部鳞状上皮细胞癌(oropharyngeal squamous-cell carcinoma)的致病机转有关，但关於这方面的流行病学资料并未有一致的结果。

二、 研究方法

我们进行这项以医院为背景研究时间为2000~2005年的病例对照研究(case-control study)，收入100名新诊断口咽部癌症的病患，以及200名没有罹患疾病的正常人做为对照组，研究人类乳突病毒(HPV)与口咽部癌症的关联性。我们将这100名口咽癌病患的肿瘤做HPV DNA的侦测，并对300名研究对象的HPV血清学及口部感染(以PCR方式侦测口腔黏膜细胞内的HPV DNA)作一分析。分析方法：使用多变数逻辑迴归分析模组(multivariate logistic regression model)进行病例与对照组的比较。

叁、 研究结果

曾有过众多的阴道性交伴侣者（26个或更多），有较高的风险罹患口咽部癌症，其胜算比(odds ratio)为3.1，95%信赖区间为1.5～6.5；曾有过众多的口交伴侣者（6个或更多）亦同，其胜算比为3.4，95%信赖区间为1.3～8.8。上述的罹患风险与阴道性交及口交的伴侣数，呈正相关，趋势p值(p values for trend)分别为0.002及0.009。

与口咽部癌症有显著相关性的包括下列风险因子：口部第16型人类乳突病毒(HPV-16)感染（胜算比为14.6，95%信赖区间为6.3～36.6）；在总共37种人类乳突病毒中，任何一型造成的口部感染（胜算比为12.3，95%信赖区间为5.4～26.4）；以及第16型人类乳突病毒(HPV-16)的L1壳蛋白(L1 capsid protein)血清抗体阳性（胜算比为32.2，95%信赖区间为14.6～71.3）。

在这100个口咽部肿瘤标本中，有72%（95%信赖区间为62～81%）可被测到有第16型人类乳突病毒(HPV-16)的去氧核糖核酸(DNA)；有64%的病患对於第16型人类乳突病毒(HPV-16)的E6及/或E7致癌蛋白(oncoprotein E6, E7)呈现血清抗体阳性。而对第16型人类乳突病毒(HPV-16)的L1壳蛋白呈现血清抗体阳性者，与罹患口咽部癌症有显著关联，不管病患有严重烟瘾及酒瘾病史（胜算比为19.4，95%信赖区间为3.3～113.9）或没有烟酒病史（胜算比为33.6，95%信赖区间为13.3～84.4）。此关联性，在口部第16型人类乳突病毒(HPV-16)感染者亦有相类似的统计结果，不管病患有严重烟瘾及酒瘾病史（胜算比为11.0，95%信赖区间为1.0～120.6）或没有烟酒病史（胜算比为16.0，95%信赖区间为5.4～47.7）。

不同的是，在未曾曝露过人类乳突病毒(HPV)的感染者，烟酒病史反而会增加罹患口咽部癌症风险。

四、 结论

口部人类乳突病毒(HPV)感染与口咽部癌症有显著的关连性，不管病人有没有烟酒病史。