【好文】关于HIV的17个常见问题

关于HIV的17个常见问题

问题1：HIV病毒怎样从一个人传染到另一个人

问题2：哪些体液含有HIV病毒

问题3 HIV病毒在体外存活能力怎样

问题4 接吻会传入HIV

问题5：口交会传染HIV吗？

问题6：肛门性交会传染HIV吗

问题7：阴道性交会传染HIV吗？

问题8 HIV与其它性传播疾病有关吗？

问题9 为什么静脉注射吸毒容易感染HIV？

问题10 卫生工作者感染HIV的风险大吗？

问题11 病人在医疗环境中有感染HIV的风险吗？

问题12 女同性者或其他与女性性交的女性有感染HIV的风险吗？

问题13 文身或其他的身体刺杀会使我染上HIV吗？

问题14 被咬会染上HIV吗？

问题15 日常接触会感染HIV吗（如与HIV感染者握手，拥抱，共用马桶，同一个杯子喝水，或HIV感染者打喷嚏、咳嗽等）

问题16 蚊子会传播HIV吗？

问题17 体育活动中会感染HIV吗？

问题1：HIV病毒怎样从一个人传染到另一个人

答：HIV感染者的血液、精液（包括射精前排出的少量液体）、阴道液，或乳汁进入健康人的身体，可以导致HIV的传染

HIV能通过静脉（如注射吸毒）传染，也能通过肛门（或直肠）、阴道、阴茎、口腔，以及其它粘膜（如眼或鼻粘膜），或创口和溃疡等进入人体。完整健康的皮肤能非常有效地隔绝HIV等病毒和细菌。

HIV传染的常见途径是：

* 同HIV感染者性交（包括直肠、阴道或口腔性交）

* 同HIV感染者共用针头或注射器吸毒

* 通过感染HIV的母亲传染给婴儿，传染可以发生在分娩前或分娩中，或通过哺乳传染

HIV也可以通过输血或输注凝血因子传染。但自1985年以来，在美国所有供血均经HIV检测。因此，通过血液制品传染HIV的风险极低。美国的血液供应可谓世界上最安全的。

卫生工作者也有被污染针头扎中而感染HIV的。少见的是，一些人因为污染血液溅入皮肤伤口或眼、鼻粘膜而感染。有一例是感染HIV的卫生工作者将病毒传染给了患者，但也仅此一例：一名牙医将病毒传染给了6个患者。

问题2：哪些体液含有HIV病毒

以下体液含有高浓度的HIV：血液、精液、阴道分泌物、乳汁和其他含血的体液

以下是一些医务工作人员可能接触的可能传染病毒的体液：脑脊液、关节液和胎儿周围液体。

唾液和泪水中可能有HIV，但量很少；汗水中还未发现有HIV。未见接触唾液、泪水或汗水传染HIV。

问题3 HIV病毒在体外存活能力怎样

医学权威认为HIV在体外存活力差，所以环境接触引起传染可能性很小。要获取HIV的存活力数据，不能用天然的体液，而是用人工处理的高浓度的实验室生长HIV病毒。在严格控制的实验条件下，这些高浓度病毒可以存活数日甚至几个星期，但若将其干燥，则几小时内90～99％的失去感染力。所以干燥的低病毒浓度的人血液和其他体液，通过环境传染的可能性理论上为0。

实验室研究数据不能拿来评价特定人被传入的可能性，因为（1）实验室的病毒浓度在自然状态下是达不到的，（2）没有报道过有人仅仅因为单纯的接触环境介质而染上HIV。而且HIV病毒在体外不能增值，所以在体外不可能播散或维持感染力。

问题4 接吻会传入HIV

颊吻：HIV通常不会这样传染，所以颊吻是很安全的。即使对方是HIV携带者，你的未破损皮肤会是很好屏障。没有人因为正常的社交接触，如浅吻、拥抱和握手而传染HIV。

张口接吻：接吻传染HIV的风险很低。但长时间接吻可能造成口唇损伤，使得感染者体内的病毒得以接触吻伴并通过口腔内的创伤或溃疡传染。由于存在这一潜在风险，美国疾病控制与预防中心反对健康人与HIV感染者之间的口对口接吻。

有这样一个病例，一位妇女同HIV感染者接吻时由于接触到对方的血液而被传染上HIV。1997年6月11日的疾病与死亡周刊（Morbidity and Mortality Weekly）曾报道此事。

问题5：口交会传染HIV吗？

答：是的。口交中的任何一方都有可能。已有因口交传染HIV的先例。不过这方面的风险较无保护的肛门或阴道性交低，虽然我们还不知道该危险度具体有多大，但估计比无保护的肛交或阴道交低。

如果进行口交的人有HIV，则他们口里来的血液会通过以下途径进入接受口交的人的体内：由尿道口入尿道的粘膜；

阴道和宫颈粘膜；

肝门粘膜或由小破口或溃疡直接进入。

如果是接受口交的人有HIV，他们的血液，精液，射精前分泌物，或阴道液可能含病毒。病毒可能由口腔粘膜进入进行口交的人体内。

以下情况时，传染HIV的风险会增加：

* 口周或口腔、咽喉部位存在破损或溃疡

* 口内射精，以及

* 除感染HIV外，你的性伴侣还同时患有另一种性传播疾病

禁欲是避免HIV感染的最有效方式。

如果你打算为男性口交，为避免传染上HIV，

* 请给阴茎带上乳胶避孕套

* 如果你的性伴侣对乳胶过敏，也可以使用塑胶（聚亚安酯）避孕套

研究证明坚持正确使用乳胶避孕套能有效防止HIV感染，虽然不是100%保险，但它能大大降低传染的可能性。如果你的性伙伴对乳胶过敏，可用男式或女式的塑料保险套。

如果你准备为女性口交，

在你的嘴和阴道间隔一乳胶的屏障（如天然橡胶膜片，牙科橡皮障，或将避孕套减开成方形）。这层乳胶屏障可以阻止血液或阴道液进入你的嘴中，塑料的食物包装膜也可用在屏障。

如果你要男性或女性性伴口交，而且会有口和肛门的接触，

在你的嘴和肛门间隔一乳胶的屏障（如天然橡胶膜片，牙科橡皮障，或将避孕套减开成方形）。这层乳胶屏障可以阻止血液或阴道液进入你的嘴中，塑料的食物包装膜也可用在屏障。

如果你选择和性伴共有性趣用品，如人造阴茎或振动器，

每人使用时都应在性趣用品上套上新的保险套，

并且每次使用前清洗性趣用品。

问题6：肛门性交会传染HIV吗

回答都是肯定的。无保护的肛交（不戴避孕套）是一个非常危险的举动，肛交双方都可能在肛交时染上HIV。HIV感染者的血液、精液、射精前排出的少量液体，和阴道液都可能含有HIV病毒。一般来说，接受精液的一方感染HIV的风险更大，因为直肠粘膜比较薄，肛交过程中病毒可能进入人体。另一方面，把阴茎插入HIV感染者体内也是危险的。HIV病毒可以经尿道口（龟头上的开口）或通过阴茎上的微小创口、擦伤和开放性溃疡进入人体。

避免性交是最有效的保护方式。如果要肛交，应该使用避孕套。在绝大多数情况下，避孕套的效果不错。但是应该注意到，肛门性交比阴道性交更容易弄破避孕套。因此，即使有避孕套，肛交也仍然是危险的。为了减少避孕套破裂的危险，最好同时使用水溶性润滑剂。

问题7：阴道性交会传染HIV吗？

答：是的，双方都有可能被传染。事实上，这是全球范围内HIV传染最常见的途径。HIV感染者的血液、精液、射精前排出的少量液体，或阴道液都可能含有HIV病毒。

对于女性，性交有时可能导致阴道内膜破损，HIV就能循此进入人体。阴道和宫颈粘膜上皮也可能直接吸收HIV病毒进入人体。

对于男性，HIV病毒可以通过尿道口（阴茎头端的开口）或通过微小创口和开放性溃疡进入男性体内。

如果你或你的性伴侣还患有其它性传播疾病，HIV传染的风险会更大。

不性交是最有效的保护方式。阴道性交时使用乳胶避孕套有助于降低性交双方感染HIV或其它性病的风险。研究证明，坚持正确使用乳胶避孕套能非常有效地防止HIV的传染，即使作不到100%有效。如果对乳胶过敏，可以使用塑胶（聚亚安酯）避孕套。

问题8 HIV与其它性传播疾病有关吗？

答：是的。患有性传播疾病会增加感染HIV的风险，无论是导致皮肤破损或溃疡的疾病（如梅毒、疱疹、软性下疳），还是不导致皮肤破损的疾病（如衣原体感染，淋病）。

性传播疾病如果导致皮肤破损和溃疡，将使得HIV病毒更容易在性交过程中进入人体。即使不导致皮肤破损，性病也会刺激生殖区域产生免疫反应，从而使得HIV更容易传播。

此外，同是HIV感染者，同样通过性接触传播HIV，合并感染另一种性传播疾病的人比单纯HIV感染者的传染能力高3至5倍。

禁欲是预防性传播疾病，包括HIV感染的最好方法。对那些热衷于性事者，以下是防止感染HIV的最佳方法：

进行无关阴道、肛门和口腔的性活动 (如手淫）

只和非感染者性交，固定性伴侣

无论何时性交，都使用乳胶避孕套

问题9 为什么静脉注射吸毒容易感染HIV？

答：静脉注射时血液会进入针头和注射器。HIV感染者的血液内含有病毒。吸毒者共享针头或注射器是传播HIV的高危行为，因为感染血液可以由此直接进入血液循环系统。

共享毒具是危险的。感染血液可以经以下途径污染毒品：

* 使用被血液污染的注射器制备毒品

* 重复用水

* 重复使用瓶盖、调羹，或其它用于溶解毒品或加热毒品器具

* 为免堵塞针头，重复使用滤过杂质小块棉花或香烟过滤嘴来

街头小贩售卖的所谓“消毒”注射器可能是已经使用过的旧货。因此，长期静脉吸毒的人应该从药店等比较可靠的来源获取注射器。要记住任何原因的共享针头或注射器，包括挑皮肤泡和注射类固醇，都可能导致血源性疾病的传染，如HIV。

问题10 卫生工作者感染HIV的风险大吗？

答：医务人员在工作中暴露于HIV的风险极低，只要他们严格遵行通用的防范措施（如使用保护措施和个人保护器具来防止HIV等血源性疾病的传染）。需要强调的是，同HIV携带者的任何日常交往均不会危及任何人，包括卫生工作者。医务人员在工作中面临的主要风险是被HIV污染的针头或利器刺伤。即使如此，被传染的风险也比较小，估计不到1%。这个数据是基于对被HIV污染的针头刺伤或其他方式暴露于HIV污染的血液的医务人员的研究。

虽然减少职业性HIV传染的最重要的方法是避免职业暴露，也应有对于医务人员的暴露后处理方案。

问题11 病人在医疗环境中有感染HIV的风险吗？

答：HIV的传播也有可能发生在医疗环境中，但罕见。医学专家强调指出，严格的医院内感染控制措施，包括通用的防范措施（如使用保护措施和个人保护器具来防止HIV等血源性疾病的传染）可以防止病人和医务人员在医院和牙科诊所内感染HIV。

1990年美国疾病控制与预防中心（CDC）曾报道，弗洛里达州一名感染HIV的牙医在牙科操作时将病毒传染给了6个病人，这个推测最终通过病毒DNA测序得到认定。直到现在，CDC也没有搞清楚病毒是通过怎样的途径传染的。没有其他研究表明医务人员在医疗时传染给病人。

CDC提到有很少的例子中，病人因为接受感染者捐献的组织而在医疗中染上HIV。这些案例大多因为没有遵守通用的防范措施和感染控制守则。而且大多发生在HIV流行早期，那时还没有建立筛查程序。

问题12 女同性者或其他与女性性交的女性有感染HIV的风险吗？

HIV女传女的现象很少见。但是亦有报道。已被证明的HIV可以女性传男性的事实说明阴道分泌物和经血含有病毒，粘膜（口腔或阴道的）接触这些分泌物就有感染HIV的可能。

为了减少HIV传染的可能，女性之间性交时应做到一下几点：

避免粘膜，像口腔粘膜，（特别是不完好的组织）接触阴道分泌物或月经血。

与男性性接触或使用性器具时坚持正确使用保险套。不要共有性器具。还没有哪种用于口交的屏障方法被FDA确认为有效。但是，天然橡胶膜片，牙科橡皮障，剪成方形的避孕套，塑料的食物包装膜可能提供些保护，避免口交时接触体液，减少HIV传染的风险。

了解你自己和性伴的HIV状况。这个知识可以帮助未感染的女性开始采取并坚持行为措施减少感染的风险。对于已经感染的女性则可即使采取治疗和避免传染他人。

问题13 文身或其他的身体刺杀会使我染上HIV吗？

用于文身的工具可能被血液污染，如果它们未经妥善消毒即在顾客中重复使用，就有可能传染HIV。美国疾病控制与预防中心建议一次性使用这些要刺传皮肤的器械，然后丢弃或经严格清洁和消毒后重复使用。

文身或其他需刺破身体的从业人员应该学习HIV的传染途径，并采取切实措施防止工作环境中HIV及其它血源性疾病的传染。如果你打算接受文身或刺破身体，应询问工作人员采取了哪些措施防止HIV、HBV（乙型肝炎病毒）等血源性疾病的传染。或者电话咨询当地卫生主管部门，查明当地这类业务部门都有那些适当的消毒措施。

问题14 被咬会染上HIV吗？

被人咬：

1997年，CDC公布了一个州的卫生不满的调查结果，发现一次意外表面由于被人咬伤而引起的血到血的HIV传播。还有其他很少几个医学文献报道HIV传染似乎由咬伤引起。这些例子中都发生了严重外伤，有组织撕裂和血液出现。被咬不是HIV传播的常见方式，事实上，又很多报道中被咬没有引起HIV感染。

被动物咬：

HIV是感染人的病毒，因此不会传染或携带于非人的动物。唯一的例外是，一些在实验室被人工感染HIV的黑猩猩。因为HIV未在非人的动物中发现，所以被动物，如狗或猫咬，是不可能传染HIV的。

一些动物携带和HIV类似的病毒，如FIV（猫免疫缺陷病毒），和SIV（猿免疫缺陷病毒）。这些病毒只能存在于他们特异的宿主体内，不能传给人。

问题15 日常接触会感染HIV吗（如与HIV感染者握手，拥抱，共用马桶，同一个杯子喝水，或HIV感染者打喷嚏、咳嗽等）

答：不会。HIV不会通过诸如工作、学习、社交等日常活动传染。HIV不会通过握手、拥抱、礼仪性的接吻传染。也不会通过接触马桶座，自动饮水器、门把手、日常器皿、水杯、食物或宠物等传染。

HIV不通过空气和食物传播，离开人体也不能长久生存。HIV病毒存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物中，有三个主要的传播途径：

* 同HIV感染者性交（包括肛交，阴道性交和口交）

* 同HIV感染者合用针头和注射器

* 病毒通过怀孕、分娩、哺乳等途径从母亲传染给婴儿

虽然接触血液和其他身体物质在家庭生活中有发生，但这种情况下传染HIV的很少见。曾有少数病例报道，有人在家庭环境下因接触到HIV感染者的血液和体液而被传染上HIV。因此，HIV携带者和为HIV携带者提供家政服务的人都应该接受培训，了解必要控制程序。

问题16 蚊子会传播HIV吗？

答：不会。人们一直担心在流行区，HIV会通过螫咬和吸血昆虫传染，如蚊子。但是，CDC和其他机构进行的研究表明，没有任何证据表明HIV可以通过昆虫传播——即使在AIDS病例层出不穷和蚊子大量滋生的地方也是如此。大量的研究调查都没有发现这样的病例，这支持HIV不会通过昆虫传染的结论。

对昆虫吸血行为的观察和实验发现，昆虫叮咬人体时，并不会将自己的血液或前一次吸入的血液注入人体内。相反，它注入的是它的唾液，这些唾液起到润滑剂的作用，使吸血变得更有效率。像黄热病和疟疾等疾病可经特定蚊种的唾液传播。但是，HIV在昆虫体内只能存活很短的一段时间，而且，与那些可以通过蚊虫叮咬传播的病原微生物不同，HIV不能在昆虫体内复制（因此也就不能在昆虫体内存活）。因此，即使病毒进入蚊子等昆虫体内，昆虫也不会受到感染，同时也不会将HIV传染给被它叮咬的人。

同样无需担心蚊虫螫人后嘴角残留的血液会传播HIV。之所以这样说，是因为以下几个理由：首先，HIV携带者的血液里并不总是含有高浓度的HIV病毒；其次，昆虫口器表面仅能存留极微量血液；最后，昆虫学家发现，正常情况下，蚊虫吸血后并不会马上寻找第二个猎物，相反，它们需要休息以消化刚吸入的血液。

问题17 体育活动中会感染HIV吗

答：尚无因参与体育活动而感染HIV的病例报道。在一些体育活动有之间的身体接触，而且其中可能会有受伤出血，即使如此，感染的几率也极低。

如果有人受伤出血，他应该暂时终止运动，将伤处止血、消毒并包扎起来。如果在体育运动中没有出血现象，就不会有HIV传染的可能。