妇检项目哪些最不能“省”？
作者： 来源： 日期：2020年01月29日
单位体检为省钱 女性项目常缺位
记者从中山大学附属第二医院健康体检中心深入了解得知，一个严峻的现实摆在面前：对于女性体检最重要的乳腺检查项目，只有不到20%的单位体检愿意为员工“掏钱”，而女性主动找上门来的个人体检中，肯做乳腺检查的比例也只有三到五成不等。
对于检查方便、能反映诸多病情的尿检血检项目，也只有一半的单位肯将其纳入体检之中，而个人检查中，还有近1/3人群省去了此检查；在检验女性 子宫颈癌最重要的环节中，90%以上单位选择子宫颈细胞学涂片，只有10%不到的单位肯挑选宫颈刮片液基细胞学检查（简称LBP），而前者检出癌细胞的准 确率比后者相差30%~40%。
无论集体还是个人，每年要做体检的健康意识在“与时俱进”，但由于受经济、重视程度等因素影响，还是存在很大漏洞。“很多单位来跟我们谈职工体 检项目，上来就说明了，摊到每个人头上体检价钱不能超过200元，有的企业甚至连中层以上领导一年一次的体检都没法把B超包括在内，更别说适龄妇女应该进 行的子宫附件检查等项目了。”
她坦言，单位体检大多不可能涵盖女性检查真正需要的众多项目，因为侧重不在“女性”而在“人体”。一般而言，集体体检只是包括血压、血脂、耳鼻喉科、眼科、胸片、心电图等常规检查。
如果单位删减体检项目是因为省钱，那么一些女性在自己掏钱做个人体检套餐选择时，任意删减体检项目，则多数是因为无知。专家说，一些中年女性月 经前感觉乳房胀痛马上来检查乳腺，但未婚未育的女性却认为出现这些现象是正常的，不用做乳腺检查。其实刚好相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性比经 历过怀孕、哺乳的女性更易患乳腺增生甚至乳腺癌。
何谓专家眼中合格的女性体检套餐？
女性体检到底应关注哪些方面呢？陈庆瑜表示，一份她眼中较为有普遍意义、适合壮年或中年女性每年常规健康体检和常见病筛查的体检套餐，起码要有如下内容：
1、一般常规检查（身高、体重、血压）。
2、内科、眼科（含眼底）、妇科及耳鼻喉科检查，医生评估。
3、血常规25项：白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。
4、尿常规：尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。
5、肝功能及肝炎病毒标记物测定：肝功三项、乙肝两对半。
6、肾功能检测：肌酐。
7、糖尿病筛查：空腹血糖。
8、血脂分析：总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。
9、痛风检测：尿酸。
10、预测肿瘤标志物：甲胎球蛋白（AFP）定性、癌胚抗原（CEA）定性、EB病毒抗体（EBV-IgA）。
11、白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查（LBP）。
12、心电图12导联。
13、黑白腹部B超（肝胆脾、双肾）、子宫附件B超、乳腺B超。
14、胸部X光透视。
她告诉记者，心肝脾肺肾等身体基本功能的检查是男女体检都必不可少的，还有眼底、血压等常规检查也是必须进行的。
除此以外，首先应纳入女性体检的项目就是尿检和血检。“泌尿系统容易感染这是由女性特殊生理构造决定的，常规检查可以早期发现问题，而且它十分便宜、方便。”陈庆瑜介绍，起码有10%~20%的女性在尿检中发现异常。
此外，子宫、双附件B超检查也是女性应该重视的。B超检查无痛、无创，而通过B超可以发现子宫肌瘤、宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿，畸胎瘤、盆腔炎症肿块或脓肿、宫外孕，甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。
白带、宫颈涂片必不可少
陈庆瑜主任表示，随着女性初潮年龄普遍提前、性伴侣人数较过去增加等因素影响，宫颈炎、宫颈癌检出率、发病率都较以往高，而且整体发病更趋于年 轻。“我们甚至曾查出十几岁的小女孩患有宫颈癌。”陈庆瑜表示，在此前提下，做宫颈刮片检查进行肿瘤的早期排查显得尤为重要。因为宫颈涂片是慢性宫颈炎、 宫颈癌的辅助检查手段。“像LBP检查，检出率高达90%以上，一次检查完成后，两年时间内基本不用再重复检查。”陈庆瑜介绍，早期宫颈癌与宫颈糜烂肉眼 难以鉴别，但后者持续发展可以衍生为前者，所以患有较严重宫颈糜烂、担忧癌变的人群可选择月经干净后进行微波治疗，一旦糜烂愈合，癌变几率也即大幅下降。
除此，她还介绍，白带常规也是非常重要的妇科检查项目。“广东湿热，妇科炎症高发，像细菌、念珠菌感染、滴虫阴道炎等都是常见的妇科炎症。”陈 庆瑜表示，尤其是例假来后“迟迟不走”的女性，感染机会更大，炎症发生几率较高，因为长期被卫生巾包围，不透气的同时密闭环境更易滋生细菌。据介绍，滴 虫、霉菌、念珠菌、支原体、衣原体、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病，经常通过白带常规可以发现。
绝经期女性应查骨密度
专家表示，相对而言，年轻女性每年常规健康体检和常见病筛查时，如果非要“节省”项目，可以考量自身情况后选择是否需要进行血脂检查、痛风检 查、腹部B超检查等；而随着女性年龄不断增加，还应相应在体检项目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常规、消化类检查，有助于了解肝肾功能和相关疾病、代谢性 疾病、免疫性疾病、肿瘤、内分泌激素水平、骨质疏松程度等。
“尤其是45岁以上、进入围绝经期的女性，对于骨密度的检查应该列入检查之中，因为她们是患骨质疏松高危人群，随着雌激素水平在体内的逐渐下降，她们患该病的进展比男性更快。”陈庆瑜说。
她表示，年轻女性较少发生血脂异常现象，所以血脂检查可以考虑暂时省略；痛风检测与年龄、饮食等都相关，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉较少的女性，尿酸不一定要列入检查。
乳腺疾病 女性要自查
乳腺疾病为体检时直接检出率最高的疾病。因此她指出，育龄妇女每年检查乳腺是非常必要的。
“很多女性体检时发现乳腺增生，急着找医生治疗，其实一些良性增生不一定非要治疗，也没有特别有效的治疗方法，定期复查就是目前最好的治疗。”陈庆瑜说，在定期复查间隙，通过自我检查预防乳癌、及时治疗是女性应该掌握的基本检查。
自我检查可简单归纳出四个简单的步骤：
看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。
卧：平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。
拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。